開啟自閉兒心屝
文/柯雅齡
小辛在三歲時，經醫生診斷是重度的自閉症。從此，母親辭了工作，全心帶著小辛接受各種療育，且在適齡階段進入特幼班。然而小辛非但沒有預期的進步，在行為上更顯得焦躁不安，大哭大叫拒絕到學校；求好心切的媽媽更是竭盡所能的讓小辛接受不同的療育課程。媽媽也一再的自我安慰：這是過渡時期，過一段時間就會好了。
小辛到我班上來，我看見的是一個疲憊的母親，和一個拒絕學習的孩子。在了解孩子的家庭狀況及過去的學習情形後，我告訴媽媽，太多的療育課程對孩子而言未必恰當，反而會讓孩子在適應不同環境及人事中，產生混淆。我也讓媽媽的情緒稍微降溫，避免媽媽因為不正確的期待，而造成孩子和她自己的壓力。接下來，我開始觀察個案的行為模式，並進行初步的評估。
收集好所有的資料，做好所有的課前準備後，我將往後課程的方向和配合事項告知媽媽，與媽媽有了初步的共識；然後才開始我與小辛的第一次接觸。
在第一次課程中，我沒有給小辛任何課程，只是坐在一旁看著小辛如何玩。或許對小辛而言，因為從沒有過這樣的上課經驗，所以他顯得相當焦慮、不自在，不僅和老師離得遠遠，還會不時注意著老師的動靜。
第二堂課，我依舊沒有給小辛任何的課程，我只是單獨玩著上次小辛玩過的玩具，小辛會不經意的走向我，看看我在做什麼。不過，這樣的次數很少，時間也很短；過程中，我只有微笑及一副自得其樂的樣子。
第三次上課，我放了一個呼拉圈在地上，我就坐在呼拉圈內玩著嵌圖版。小辛只要走進呼拉圈或靠近我，我就會告訴他：「小辛好棒！老師請小辛吃一塊花生酥。」剛開始，小辛會略有所思的拿起花生酥離開，到安全範圍時，再一邊吃花生酥，一邊露出滿意的微笑……。慢慢的，我要求他坐下來，放一塊形狀板，只要小辛照著做，就可以吃一小塊花生酥。以這種方式，我與小辛建立互動關係後，就開始要他學習聽從指令，以及遵守簡單的規則。
建立規則的方式，除了視覺提示的照片外，另一方面則是增強物的使用，只要小辛達到老師預期的學習目標，老師就會給他喜歡的花生酥或是讓他盪秋千；甚至讓小辛自己開口選擇「要吃花生酥」或是「要盪秋千」，之後，再運用結構式教學，讓小辛學習在固定的坐位上進行簡單的課程。
小辛只要是做他沒嘗試過的新活動，他就會生氣的大叫，或是抓老師的頭髮。不過我會先察覺，且在同一時刻抓住小辛的手，用嚴厲的口吻及表情，告訴他：「不可以。」這時如果小辛更用力動氣，我就更用力抓著他的手，只要他稍稍放鬆，我也會跟著放鬆；等他完全放鬆後，我馬上進行活動，轉移他的情緒。
幾次之後，小辛也會跟著說「不可以」……漸漸的，小辛生氣的次數減少了，對於活動的專注力也隨之增長。從剛開始連位置都坐不住，需要我坐在小辛後面協助；到現在，小辛已經可以自己坐在位置上上完一堂課，逐一完成我交付給他的作業了。
或許吧！在接觸自閉兒之前，我心中有很多的恐懼，擔心不知該如何建立相處模式，然而，我相信自閉兒的世界是相當廣闊的，在那深邃的眸子中，隱藏著無限的空間及潛能，是需要被愛、被了解，以及被關懷的。
在與小辛互動這半年的時間，我常會有很多的感動，在一次一次的挫折後，也看見一次一次的進步，這就是對我最大的鼓勵了。
心得
每個孩子的個別差異，是需要我們細心照料及呵護的，當我們急著要給予孩子學習目標時，別忘了先建立與孩子的互動模式，先了解孩子的增強物為何。太多的治療，過多的期待，對孩子和家長都是負擔。有時不是我們主動要靠近孩子，而是讓孩子自己來靠近我們；不是我們去製造一個學習環境要求孩子學習，而是營造一個安全感的學習空間，讓孩子在當中能夠優游自在的學習。
(刊載於91.12.01國語日報特教版)
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